Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy
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CBASP
Hinter dem Begriff „Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy” (CBASP) verbirgt sich eine der innovativsten Entwicklungen der kognitiven Verhaltenstherapie in den letzten Jahren.
Der Ansatz integriert behaviorale, kognitive, psychodynamische sowie interpersonelle Strategien, um so die spezifische Problematik einer chronischen Depression zu behandeln.
Von einer chronischen Depression spricht man bei Patienten, bei denen meist vor dem 21. Lebensjahr eine erste depressive Episode aufgetreten und deren Symptomatik nicht vollständig zurückgegangen ist.
Meistens berichten diese Patienten, dass ihre Symptomatik in der Folge von wiederholten negativen Erfahrungen im interpersonellen Kontakt aufgetreten ist. Zudem haben sie das Gefühl, dass sie keinen Einfluss auf ihre Situation und ihre Stimmung nehmen können.
Autor: Marta Mustermann
Position: Psychologin
Aktualisiert: 29.04.2021
Inhaltsverzeichnis
Was ist CBASP?
CBASP ist bis heute weltweit der einzige Therapieansatz, der speziell für chronisch depressive Patienten und Patientinnen konzipiert wurde.
Dieses kognitiv-verhaltenstherapeutischen Verfahren verfolgt einen breitgefächerten Ansatz basierend auf sechs psychologischen Theorieansätzen:
- Piaget’s Theorie der kognitiv-emotionalen Entwicklung
- Skinner’s Erkenntnisse zur Bedeutung des operanten Lernens
- Kiesler’s Modell zur Interpersonellen Theorie
- Pawlow’s Modell des respondenten Lernens
- Seligmann’s Modell der erlernten Hilflosigkeit
- Bandura’s Theorie sozialen Lernens
Man geht davon aus, dass Patienten mit einer chronischen Depression im Laufe ihrer Kindheit nicht gelernt haben, die Perspektive eines anderen Menschen zu übernehmen. In der Folge können sie auch nur schwer die Konsequenzen ihres eigenen Verhaltens einschätzen.
Dies führt dazu, dass neue positive Erfahrungen nicht als solche wahrgenommen werden und die negative Sicht auf die Welt nicht korrigiert werden kann.
Grundannahmen
Bei chronisch Depressiven liegt in der Regel eine Entwicklungsblockade vor. Diese ist eine Folge von Misshandlungen (sexuell, physisch und psychisch), früher Verlusterfahrungen oder chronischer Vernachlässigung.
Die dynamische Interaktion von Person und Umwelt ist durch diese interpersonell traumatisierenden Lebenserfahrungen gestört.
Soziale Kontakte verlaufen infolgedessen unbefriedigend und werden zunehmend vermieden. Es kommt zu Fertigkeitsdefiziten im kognitiven und im sozialen Bereich, so dass Entwicklungsaufgaben und Lebensbelastungen nicht adäquat gemeistert werden können und es wiederholt zum Scheitern kommt.
Menschen, die an einer chronischen Depression leiden, lassen sich durch die folgenden kognitiven Merkmale charakterisieren:
- Chronisch niedriger Selbstwert
- Gedächtnis- und Erinnerungsprobleme
- Generalisierte Hoffnungslosigkeit
- Mangelnde Fähigkeit zum genauen Beobachten und zur Selbstwahrnehmung
- Mangelhafte Erfahrungsverarbeitung
Unterschiede zur klassischen Psychotherapie
Das CBASP beinhaltet acht Merkmale, die es von anderen Formen der Psychotherapie unterscheidet:
- Zum Stillstand gekommene Reifungsprozesse werden als Ursache für chronische Depressionen angesehen.
- Das einzige Psychotherapieprogramm, das spezifisch für die Behandlung chronischer Depressionen entwickelt wurde.
- Zu den Behandlungszielen gehört die Förderung der Fähigkeit, formale Operationen im Sinne Piagets zur Lösung sozialer Probleme einzusetzen und sich in sozialen Beziehungen empathisch aufgeschlossen zu verhalten.
- Therapeuten werden ermutigt, sich auf ihre Patienten in einer kontrollierten Weise persönlich einzulassen, um damit deren Verhalten zu beeinflussen.
- Negative Verstärkungsmethoden werden als wesentliche Motivationsstrategie genutzt, um Verhaltensänderungen zu ermöglichen.
- Vorstellungen werden besprochen und aktiv hinterfragt.
- Das CBASP konzeptualisiert die Depression in Form einer „Person x Umwelt“-Perspektive und leitet die Patienten dazu an, zu berücksichtigen, was sie bei anderen auslösen.
- Die Situationsanalyse, dient dazu, das pathologische Denken des Patienten innerhalb der Therapiesitzung aufzudecken und dann gezielt daran zu arbeiten.
Therapeutisches Vorgehen
Die wichtigsten therapeutischen Techniken des CBASP sind zum einen spezifische Situationsanalysen (1) und einem sich daran anschließenden Verhaltenstraining und zum anderen interpersonelle Strategien (2) zur Gestaltung der therapeutischen Beziehung.
(1) Situationsanalyse
Anhand der Situationsanalyse lernt der Patient eine kausale Beziehung zwischen seinen Verhaltens- und Denkmustern und den jeweiligen Konsequenzen herzustellen. Dabei geht CBASP davon aus, dass es notwendig ist Patienten beizubringen, ihre Lebensprobleme aus einer Person x Umwelt Perspektive zu sehen.
Das bedeutet, dass die Patienten lernen müssen, dass Sie immer in einem Austausch mit ihrer Umwelt stehen. In der Therapie werden entsprechende Situations- und Bedingungsanalysen erstellt, die dieses Bewusstsein schulen sollen. D.h. persönliche affektive Denkmuster werden zunächst aufgedeckt und deren Konsequenz zusammen mit dem Therapeuten analysiert.
Sobald dies geschehen ist, werden Alternativen entwickelt und dieses alternative Verhalten im Alltag trainiert.
(2) Interpersonelle Strategien
Im Rahmen der interpersonellen Strategien wird eine auf die Bedürfnisse chronisch Depressiver angepasste Rolle des Therapeuten realisiert.
Der Therapeut wird angeleitet, sich in einer bewussten Weise ganz persönlich beim Patienten einzubringen, damit der Patient seine eigene destruktive Entwicklungsgeschichte erkennen und revidieren kann.
Der Therapeut engagiert sich auf disziplinierte, verantwortungsvolle Weise persönlich (auch konfrontativ) in der therapeutischen Beziehung, um so in den Sitzungen Übertragungsprozesse zu fördern und gezielt interpersonelle Krisenherde anzugehen. Nur so kann eine dauerhaft positive Veränderung eintreten.
Ziele von CBASP
Die Ziele der Therapie sind, dass der Patient Im Rahmen der Therapie lernen soll, die Konsequenzen seines Verhaltens zu überblicken sowie seine Empathiefähigkeit zu erweitern. Dies steht im Kontext mit der Annahme, dass immer eine Wechselwirkung zwischen Person und Umwelt besteht.
Darüber hinaus soll er seine Problemlösefertigkeiten und Bewältigungsstrategien verbessern. Ein wichtiger Bestandteil von CBASP ist zudem die therapeutische Bearbeitung früher traumatischer Erfahrungen im interpersonellen Kontext.
Ein Überblick:
- das Erkennen der Konsequenzen des eigenen Verhaltens,
- der Erwerb von authentischer Empathie,
- das Erlernen von sozialen Problemlöse-Fertigkeiten und Bewältigungsstrategien und
- ein interpersoneller Heilungsprozess bzgl. früherer Traumata definiert.
In den USA wird CBASP aufgrund des bereits erfolgten Wirksamkeitsnachweises große Bedeutung in der Behandlung chronisch depressiver Patienten zugeschrieben. Auch im deutschsprachigen Raum gewinnt diese spezifische integrative Therapie zunehmend an Aufmerksamkeit.
Quellen und Lesetipps:
- Klein JP, Schramm E (2017) Interaktionsfokussierte Psychotherapie chronischer Depression nach dem Cognitive Behavorial Analysis System of Psychotherapy (CBASP). In Möller H-J, Laux G, Kapfhammer H-P (eds.), Psychiatrie, Psychosomatik, Psychotherapie. Springer, Heidelberg, pp. 1029-1038
- Schramm E, Klein P. Störungsspezifische Behandlung chronischer Depressionen mit dem Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy – Herausforderungen bei der Diagnostik und Therapie. NeuroTransmitter (2012).
- Schramm E et al: Spezifische Therapie für chronische Depression, Nervenarzt (2006)
- Schoepf D et al: Spezifische Therapie der chronischen Depression mit dem Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy, Nervenheilkunde (2007)
- McCullough J.P., 2011. Therapeutische Beziehung und die Behandlung chronischer Depressionen. Springer, Heidelberg.
- McCullough, J.-P. (2006). Psychotherapie der chronischen Depression. Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy – CBASP. Urban & Fischer.
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