Kinder und Jugendliche

Zum besseren Überblick werden nachfolgend die wichtigsten psychotherapeutischen Verfahren genannt, da „Psychotherapie“ als ein Sammelbegriff für ganz unterschiedliche therapeutische Ansätze benutzt wird.

Mögliche Verfahren:

1. Analytische Psychotherapie
2. Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie
3. Verhaltenstherapie
4. Gesprächstherapie
5. Systemische Therapie

Diese Verfahren unterscheiden sich in ihrem theoretischen Verständnis zur Entstehung psychischer Erkrankungen und in der Behandlungstechnik, welches Verfahren für Ihr Kind das geeignete ist, muss ein Therapeut im Einzelfall feststellen. Im Folgenden geben wir Ihnen einen ersten Eindruck, wie eine Behandlung im jeweiligen Verfahren aussieht.
 
1. Analytische Psychotherapie (AP)
In dem psychoanalytisch begründeten Psychotherapieverfahren sollen die den aktuellen Beschwerden zugrunde liegenden unbewussten, frühkindlichen Konflikte bearbeitet werden. In diesem Verfahren unterstützen Therapeuten die Patienten, sich dieser Konflikte bewusst zu werden.

Auch bei Kindern und Jugendlichen können unbewusste Konflikte, die nicht hinreichend verarbeitet wurden, zu psychischen Störungen oder körperlichen Erkrankungen führen. Symptome wie zum Beispiel Ängste, depressive Stimmungen, psychosomatische Störungen oder auch Verhaltensauffälligkeiten wie motorische Unruhe sind demnach Ausdruck von seelischer Not und zugleich missglückte Versuche der Selbstheilung. Es sind Bewältigungsstrategien mit denen die Kinder und Jugendlichen versuchen ein inneres und äußeres Gleichgewicht herzustellen, die sich aber für die Betroffenen destruktiv auswirkt.
Je nach Alter des Kindes eignen sich zur Behandlung von Kindern und Jugendlichen verschiedene Vorgehensweisen.

Bei Kindern sind Spieltherapien besonders geeignet, weil Kinder durch das Spiel und durch die spielerischen Interventionen und Antworten des Therapeuten ein besseres Verständnis für unbewusste Konflikte entwickeln, Lösungswege suchen und ausprobieren. Dabei wird mit Fantasie- und Rollenspielen oder anderem symbolischen Material gearbeitet.

Die Deutung dieser Spielinhalte, Rollenzuweisungen, Fantasietätigkeit und des symbolischen Ausdrucks in kreativem Tun erfolgt schrittweise im therapeutischen Prozess und in der Reflexion der therapeutischen Beziehung. Je nach Alter des Kindes, meistens ab dem 10.-12. Lebensjahr, wird auch das Gespräch innerhalb der Therapie möglich, das bei der Behandlung von Jugendlichen wie bei Erwachsenen zur Regel gehört.
 
2. Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie (TP)
Die Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie unterscheidet sich von der analytischen Psychotherapie im Wesentlichen dadurch, dass aktuelle Konflikte und deren Lösung im „Hier und Jetzt“ stärker im Mittelpunkt stehen. Der Bezug zu frühkindlichen Konflikten wird nicht zwingend hergestellt. Es wird ein besonderer Fokus auf die Abwehrmechanismen des Kindes mit Konflikten, Bewältigungsstrategien oder die Beziehung zwischen Kind und Therapeut gelegt.
 
3. Verhaltenstherapie (VT)
Die Verhaltenstherapie geht davon aus, dass Verhaltensweisen (Gedanken, Gefühle, Körperreaktionen und motorisches Verhalten) im Laufe der Lebensgeschichte in der Interaktion zwischen Individuum und Umwelt erlernt werden. Diese Verhaltensmuster können als hilfreich oder schädlich erlebt werden. Menschen sind dabei aufgrund ihrer genetischen, ihrer körperlichen und der sozialen Ausstattung unterschiedlich anfällig für das Ausbilden einer psychischen Erkrankung. Stressfaktoren wie zum Beispiel ein Schulwechsel oder die Trennung der Eltern können vor diesem Hintergrund eine psychische Störung auslösen.

In der Verhaltenstherapie wird zunächst ein individuelles Erklärungs- und Aufrechterhaltungsmodell für die psychische Erkrankung erarbeitet, die Patienten werden über die psychische Erkrankung informiert (siehe auch Psychoedukation) und Therapieziele festgelegt.
Mögliche Fragen, die in diesem ersten Schritt aufgeworfen werden können sind:

• Welchen Einfluss hat das Verhalten der Mutter/ des Vaters/ der Lehrkräfte auf die Entstehung und Aufrechterhaltung der Problematik des Kindes
• Welche Ziele für Veränderungen können für die Mutter/ den Vater/ die Lehrkraft festgelegt werden, die eine erwünschte Veränderung des Kindes/ des Jugendlichen unterstützen?

Den Therapiezielen werden dann – in Abhängigkeit vom Störungsbild und den Ressourcen des Kindes spezifische Interventionen zugeordnet. Grundsätzlich geht es in der Verhaltenstherapie darum, dass dem Kind schädliche Verhaltens- und Interaktionsmuster bewusst werden, sie deren Entstehung und Funktion verstehen und diese durch hilfreiche Verhaltens- und Interaktionsmuster ersetzen. Verhaltensweisen werden sozusagen eingeübt und dann im Alltag erprobt.
In der Arbeit von Kindern und Jugendlichen kommen dabei kreative Methoden, Arbeitsblätter, Bilderbücher, Verhaltensexperimente, Rollenspiele zum Einsatz.
 
4. Gesprächspsychotherapie (GT)
Der zentrale Ansatz der Gesprächspsychotherapie ist das Vertrauen in eine jedem Menschen innewohnende Kraft, konstruktive Veränderungsprozesse in Gang zu setzen. Ziel dabei ist es daher, Bedingungen zu schaffen, die diese Kraft freisetzen In der Gesprächspsychotherapie wird der Patient als „Experte für sich“ angesehen, der die Lösungen für seine Schwierigkeiten in sich trägt. Im Zentrum der Behandlung steht die Therapeut-Klient-Beziehung, die durch einfühlendes Verstehen, Wertschätzung und Echtheit gekennzeichnet ist. Der Therapeut dient lediglich zur Unterstützung des Patienten.

Die Gesprächspsychotherapie eignet sich als Verfahren vor allem für Jugendliche. Für Kinder unter 12 Jahren hat sich die klientenzentrierte Kindertherapie entwickelt, die überwiegend spielorientiert ist. Der Therapeut hat hier die Rolle eines einfühlsamen Begleiters, der durch Mitspielen mit dem Kind in Kontakt steht. Das Spiel ermöglicht dem Kind, sich auszudrücken und Probleme zu verarbeiten.
 
5. Systematische Kinder- und Jugendpsychotherapie (ST)
In der Systemischen Therapie wird nicht nur das Kind bzw. der Jugendliche als Patient betrachtet, sondern das gesamte System, in dem es bzw. er sich bewegt, d.h. Familie, Schule und Freundeskreis.

Es wird davon ausgegangen, dass sich die Mitglieder dieses Systems gegenseitig beeinflussen: Das Verhalten der einzelnen Mitglieder des Systems bestimmt das Beziehungsgefüge. Jedes System hat bestimmte ausgesprochene oder unausgesprochene Spielregeln. Wenn die Grenzen in diesem System klar und durchlässig sind, dann handelt es sich um ein gut funktionierendes System. Sind jedoch Grenzen diffus, so kann das System schädlich wirken.

Im systemischen Ansatz werden die Mitglieder eines Systems nicht nur problem-, sondern stärkenorientiert betrachtet. Der Psychotherapeut versucht in seiner Arbeit zu verstehen, welche Rolle die sozialen und familiären Beziehungen für die psychische Symptomatik spielen.

In einem ersten Schritt werden in der Therapie die Ziele mit den Klienten und ihren Angehörigen festgelegt. Je nach Bedarf werden Sitzungen nur mit einzelnen Familienmitgliedern oder dem ganzen System durchgeführt.

Kennzeichnend für diese Form der Therapie ist, dass Veränderungen, die zwar in der Therapiestunde angeregt werden, außerhalb passieren müssen.